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Jeder Schaden beginnt als Dokument. Er sollte als nachvollzieh­bare Entscheidung enden.

Schadenmeldungen, Anträge und Arztberichte kommen per Post, E-Mail und Portal. KI kann sie lesen, sortieren und vorbereiten. Was sich nicht ändern darf: wer entscheidet, welche Regel galt und dass Sie das auch Monate später noch zeigen können.

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DORA · EU AI Act · Data Act

01 — Die Branche

Dokumente, Bestandssysteme, Regulierung.

Drei Dinge treffen in jedem Versicherungs-Backoffice zusammen.

Dokumente

Schadenmeldungen, Rechnungen, Gutachten, Anträge, Arztberichte: Die meisten Vorgänge beginnen mit einem Dokument, das jemand lesen muss, bevor irgendetwas anderes passieren kann.

Bestandssysteme

Bestands- und Schadensysteme sind oft Jahrzehnte alt. Neue Abläufe müssen mit ihnen arbeiten, statt sie in einem Schritt zu ersetzen.

Regulierung

DORA gilt seit dem 17. Januar 2025 für Versicherer, die unter Solvency II fallen. Nach dem EU AI Act sind KI-Systeme für Risikobewertung und Preisgestaltung in Bezug auf natürliche Personen in der Lebens- und Krankenversicherung Hochrisiko-Systeme; die Pflichten dafür gelten ab dem 2. Dezember 2027.

Dokumente und Bestandssysteme kennen wir aus eigener Arbeit: Ein Teil unserer ersten größeren Projekte kam 2019 und 2020 aus dem Versicherungswesen und lief auf Enterprise-BPMN-Plattformen — Antragsbearbeitung, Schadenmanagement, Policierung und die Anbindung von Bestandssystemen, die teilweise aus den 1990er-Jahren stammen.

02 — Use Cases

Wo KI hilft und wo ein Mensch entscheidet.

Zu jedem Use Case: was der Agent tut, wo ein Mensch entscheidet und mit welchen Produkten er gebaut wird. Die Anbindung Ihrer vorhandenen Systeme ist Projektarbeit.

  1. 01

    Schadeneingang

    Schadenmeldungen, Rechnungen und Gutachten kommen per Post, E-Mail und Portal und landen in einem Eingang.

    Agent
    Erkennt den Dokumenttyp, liest Schadennummer, Datum und Beträge aus und ordnet das Dokument dem Schaden zu.
    Mensch
    Bearbeitet unklare Fälle, gibt Zahlungen über einer von Ihnen festgelegten Schwelle frei und entscheidet über jede Kürzung oder Ablehnung.

  2. 02

    Antragsprüfung in Leben und Kranken

    Anträge kommen mit Arztberichten, Fragebögen und Nachweisen.

    Agent
    Prüft die Vollständigkeit, liest die relevanten Angaben aus Arztberichten aus und bereitet die Risikobewertung vor.
    Mensch
    Die Entscheidung trifft das Underwriting. Welche Regelversion galt, wird mit der Entscheidung gespeichert.

  3. 03

    Bestandssysteme und Exit-Fähigkeit

    Ihre Bestands- und Schadensysteme bleiben. Eine Prozessschicht darüber trägt Ablauf, Freigaben und Audit-Trail, damit ein späterer System- oder Anbieterwechsel nicht bedeutet, den Prozess neu zu bauen.

    System
    Process Core führt den Ablauf in Ihrer eigenen Infrastruktur aus und bindet vorhandene Systeme über definierte Integrationen an.
    Mensch
    Sie bestimmen, welche IKT-Dienstleistungen kritische oder wichtige Funktionen unterstützen. Für jede dokumentieren wir den Ausweg, als Grundlage für den Exit-Plan, den DORA von Ihnen verlangt.

* Ein Ablauf von Anfang bis Ende

Schadeneingang, Schritt für Schritt.

Beispielhafter Ablauf. Schwellen, Regeln und Systeme legen Sie fest.

  1. 01 · EingangPost, E-Mail und Portal in einem Eingang
  2. 02 · Lesen und zuordnenDokumenttyp, Schadennummer, Datum, Beträge
  3. 03 · PrüfenGegen Vertrag und Regeln; die Regelversion wird gespeichert
  4. 04 · FreigebenEin Mensch gibt Zahlungen über der Schwelle frei
  5. 05 · FesthaltenZahlungsanweisung an das Bestandssystem; jeder Schritt im Audit-Trail
AgentMenschSystem

03 — Regulierung

Was gilt und was Software beitragen kann.

Konformität ist eine Eigenschaft Ihrer Organisation und ihrer Prozesse, nicht eines Werkzeugs. Software kann die Umsetzung leichter oder schwerer machen.

  • DORA

    Gilt seit dem 17. Januar 2025

    Kurz gesagt

    IKT-Risikomanagement, Meldung von Vorfällen und Steuerung des IKT-Drittparteienrisikos, einschließlich Exit-Strategien für IKT-Dienstleistungen, die kritische oder wichtige Funktionen unterstützen.

    Was Software beitragen kann

    Eigener Betrieb, dokumentierte Exit-Pfade und kryptografisch prüfbare Audit-Exporte.

  • EU AI Act

    Hochrisiko-Pflichten ab dem 2. Dezember 2027

    Kurz gesagt

    Risikobewertung und Preisgestaltung für natürliche Personen in der Lebens- und Krankenversicherung sind Hochrisiko-Anwendungen (Anhang III), unter anderem mit Anforderungen an menschliche Aufsicht, Dokumentation und Transparenz.

    Was Software beitragen kann

    Im Prozess entscheidet ein Mensch, und Eingaben, Regelversion und Ergebnis werden mit jeder Entscheidung gespeichert.

  • Data Act

    Gilt seit dem 12. September 2025; keine Wechselentgelte ab dem 12. Januar 2027

    Kurz gesagt

    Cloud-Anbieter müssen den Wechsel zu einem anderen Anbieter oder in die eigene Infrastruktur ermöglichen, mit festgelegten Kündigungs- und Übergangsfristen. Ab dem 12. Januar 2027 dürfen sie dafür keine Entgelte mehr verlangen.

    Was Software beitragen kann

    Ob Ihre Prozesse mitkommen, ist eine Frage der Architektur: Prozesse, die nicht von den Diensten eines einzelnen Anbieters abhängen.

04 — Produkte

Womit wir es bauen.

Alle Produkte sind Open Source unter Apache 2.0 und laufen auf Ihrer eigenen Infrastruktur.

  • Process Core

    Prozessplattform für regulierte Software: eigener Betrieb, prüfbare Audit-Exporte, versionierte und rekonstruierbare Ausführung

  • Edge AI Fabric

    Dokument-KI auf vertrauenswürdigen Macs in Ihrer Organisation, Ende-zu-Ende verschlüsselt, Relay selbst betreibbar

Unsere Leistung dazu: Digitale Resilienz — Cloud-Exit, AI on-premise und on-edge, Open-Source-Strategie.

05 — Sprechen Sie mit uns

Welcher Schritt zwischen Schadeneingang und Zahlung kostet Sie heute die meiste Zeit?

Danach sprechen wir über Dokumente, Regeln, Freigaben und darüber, welche Systeme bleiben müssen.

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